Лечение вагинального кандидоза

Материал из Консультация гинеколога

Перейти к: навигация, поиск


Лечение вагинального кандидоза должно быть комплексным, не только с воздействием на возбудитель заболевания, но и с устранением предрасполагающих факторов.


Рекомендуют отказ от приема оральных контрацептивов, антибиотиков, глюкокортикостероидов, цитостатиков, проводят медикаментозную коррекцию сахарного диабета. В период лечения и диспансерного наблюдения рекомендуется использование презервативов.


Для лечения острых форм урогенитального кандидоза на первом этапе обычно применяют местное лечение (рекомендации ЦНИКВИ и Российской ассоциации акушеров-гинекологов, 2001):

эконазол 150 мг в вагинальных свечах 1 раз в сутки в течение 3 дней;

изоконазол 600 мг в вагинальных шариках однократно перед сном;

тержинан (комбинированный препарат) в вагинальных таблетках — 1 таблетка ежедневно перед сном в течение 20 дней;

макмирор комплекс (комбинированный препарат) — 1 свеча перед сном в течение 8 дней или крем по 2—3 г с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 8 дней.


Альтернативные схемы:

флуконазол 150 мг внутрь однократно перед сном;

итраконазол 200 мг внутрь 2 раза с интервалом 12 ч, всего 2 раза или 200 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 3 дней;

клотримазол в вагинальных таблетках 100 мг перед сном в течение 6 дней или 200 мг перед сном в течение 3 дней;

натамицин в вагинальных свечах 1 раз в сутки в течение 6—9 дней;

циклопироксоламин по 1 свече перед сном в течение 3—6 дней или по 2—3 г крема с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 3—6 дней.


При хроническом урогенитальном кандидозе наряду с местным лечением применяют препараты системного действия:

флуконазол 150 мг внутрь однократно перед сном;

итраконазол 200 мг внутрь 2 раза с интервалом 12 ч, всего 2 раза, или 200 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 3 дней;

циклопироксоламин по 1 свече перед сном в течение 6 дней или по 3 г крема с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 3—6 дней.


В дополнение к основной терапии возможно интравагинальное введение антисептика поливинилпирролидона-йода по 1 свече («Бетадин») 2 раза в сутки в течение 7 дней при остром процессе и по 1 свече перед сном в течение 14 дней при хроническом.


У беременных используют местную терапию продолжительностью не более 7 дней, предпочтение отдают натамицину («Пимафуцин»).


У детей применяют малотоксичные препараты:

флуконазол 1—2 мг на 1 кг однократно внутрь;

макмирор комплекс (комбинированный препарат) по 1 свече перед сном в течение 8 дней или крем по 2—3 г с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 8 дней;

циклопироксоламин по 1 свече перед сном в течение 3—6 дней или по 2—3 г крема с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 3—6 дней;

тержинан (комбинированный препарат) у подростков в виде вагинальных таблеток по '/2 таблетки ежедневно перед сном в течение 20 дней.

Специальные насадки на тюбиках позволяют делать аппликации крема, не повреждая девственную плеву.


На втором этапе лечения проводят коррекцию нарушенного микробиоценоза влагалища.


Критериями излеченности считают разрешение клинических проявлений и отрицательные результаты микробиологического исследования. При неэффективности лечения необходимо провести повторный курс по другим схемам.


Профилактика вагинального кандидоза заключается в устранении условий для его возникновения.


Новости

Популярные статьи


загрузка...


Полезное:  
Личные инструменты
Инструменты